江西钢板的5大功能

江西钢板的5大功能

江西钢板可以有以下 5 种不同功能：

1. 保护

拉力螺钉和保护钢板达到稳定固定。

对简单类型的骨折，达到解剖复位，并联合使用拉力螺钉和保护钢板以达到稳定固定。

保护钢板的作用是分担拉力螺钉承受的应力，避免其承受弯曲力、剪切力和旋转作用力，从而预防其发生疲劳失效。

拉力螺钉可以用在钢板外或经钢板孔固定。为避免额外的软组织剥离，推荐使用经钢板孔应用拉力螺钉。

2. 加压

加压钢板的螺钉孔可以描述为斜行弯曲圆柱体的一部分。螺钉帽就像一个球，沿这个圆柱体的斜面滑落下来

在实际应用中，当螺钉置入这样的钢板孔并拧紧后，由于螺钉的形状，随螺钉的拧紧，钢板会水平移动

随着螺钉拧紧，它会挤压钉孔的斜面，使钢板连同己经通过一枚螺钉固定的骨折块一起移动产生骨折加压

3. 支撑

支撑钢板是为了对抗轴向负荷，沿与畸形轴线成 90°方向施加作用力的固定工具。

在干骺端/骨骺部位的剪切或劈裂骨折，单纯用拉力螺钉固定常常是不够的。此时拉力螺钉固定应联合应用起支撑或防滑动功能的钢板。这样可以保护螺钉避免承受经骨折端的剪切应力。

还可以单独应用钢板发挥支撑作用而不用拉力螺钉，对带有动力加压孔的钢板，注意要将螺钉置入支撑位置。

应用动力加压钢板发挥支撑功能，为避免钢板发生滑移，应将螺钉置入钢板孔的偏近端。

4. 张力带

钢板要发挥张力带作用，必须符合以下 4 条：

A. 发生骨折的骨骼必须为偏心受力，如股骨。

B. 钢板必须放置在张力侧（凸出侧）。

C. 钢板必须能够承受牵张作用力。

D. 钢板对侧皮质必须能够承受加压作用力。

张力带的作用是将张力转化为压力。在骨折复位后，对侧皮质必须能够提供骨性完整支撑，以避免内固定承受反复的折弯力而发生固定失效。

例如，股骨就是偏心受力的一个很好的例子。正常的股骨为偏心受力，外侧受牵张作用力，内侧受加压作用力

在发生股骨骨折后，会出现下列情况：骨折端外侧会张开，而内侧会被压缩。沿股骨骨折线外侧应用钢板固定，如果内侧皮质完整，钢板侧会承受张力，骨折端受到压力

而如果钢板固定在压力侧，则不能控制骨折外侧间隙的张开，即固定不稳定。如果内侧皮质不完整，由于失去支撑，致使张力带原则不能发挥作用。

5. 桥接

对于复杂的粉碎性骨折，考虑到骨折的生物学，为减小进一步的损伤，可以应用桥接钢板的原则。

桥接钢板可以提供骨折端的相对稳定，使骨折通过外骨痂愈合，其本质思想是钢板只固定两端的两个主要骨折块，而不处理骨折端，以很大化保护血运。在应用这一技术时，要考虑到很多重要的生物力学原则。

对于这种弹性固定方式，为使固定强度很大化，应选择长钢板，少用螺钉，以增加力臂，分散弯曲应力。应用桥接钢板技术时，跨越粉碎的骨折端进行固定会使固定强度很大化。

跨距小会使应力作用在相对较短的长度上，导致骨折端和内固定应变增加。如果跨距增大，同样的应力还是产生同样的成角畸形，但由于应变被更长的钢板所分担，会使内固定承受的应变降低，对抗固定失效的能力增强。